??有的醫生完成線下高負荷工作量后，再利用休息時間線上接診；有的醫生雖為主任醫師，一次線上

接診也只有9.6元診療費……調查發現，一些醫生對互聯網醫院的積極性不高，一方面由于線下

醫療服務需花費較多時間和精力，另一方面互聯網醫院的診療服務定價不盡合理。有醫生建議，要為醫

生線上出診提供“陽光收入”，相關部門也要及時制定互聯網醫院診療的相應規范及物價標準，完善績

效激勵評價機制。

??當前，互聯網診療發展勢頭正勁，但很多互聯網醫院還只是“花架子”。據不完全統計，目前全國

超過1.3萬家二級以上醫療機構中，建成互聯網醫院的約為1700家。《2021中國互聯網醫院發展報告》

顯示，超九成互聯網醫院處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態”。此外，互聯網醫院同質化問題嚴重

，服務多局限于預約掛號、醫療咨詢、復診續方、開方售藥等非醫療核心業務。

??互聯網醫院看似熱鬧、實則冷清，與市場機制沒有理順有關。互聯網醫院在營收方面存在困難：互

聯網醫院不能做檢查檢驗，無法開展現場治療，所以沒有相關收費；復診續方、開方售藥固然可以收費

，但目前公立醫院已全面取消藥品加成，藥品從收益項變成成本項，因此也不能帶來收益；按次收取的

線上診療服務費，是互聯網醫院的重要收入來源，但在一些地方，一次幾元的收費，與醫院和醫生的診

療投入不匹配，因此不具吸引力。受這些因素影響，部分互聯網醫院出現“有數量沒質量、有形式沒內

容”的現象，也就不足為奇。

??既然收費是連接線上診療供需的關鍵紐帶，要想促進互聯網醫院快速、健康發展，就要敢于和善于

“談錢”。既要讓互聯網醫院和醫生獲得與之匹配的勞動報酬，又要避免出現亂收費等現象，就得針對

線上診療服務認真設計收費項目，科學確定收費標準。比如適當提高單次診療費用、探索收取一定的藥

事服務費等，并通過有效監管，確保服務質量與收費相適應。簡言之，就是要讓醫生“看得上”，更要

讓患者“花得值”。

??除了使用經濟手段激勵，還要為線上診療規劃好時間與精力。互聯網醫院均以實體醫療機構為依托

，因此要將線上診療當成線下診療的延續，把一定數量的線上診療當成醫生的基礎性工作，對線上和線

下診療的時間要統一安排，這樣才能確保醫生有足夠的時間和精力在線上提供服務，而不是把互聯網診

療當副業。更要看到，線上醫生將患者引導到醫院做檢查和治療，所產生的收益實質上是由線上診療帶

來，在工作量核定與績效分配等方面，也應將線上診療納入其中，肯定線上診療的勞動付出，并通過間

接渠道給予相應報酬。

??新冠肺炎疫情讓互聯網醫院診療的需求猛增，互聯網醫院數量增長迅速，迎來了難得的發展機遇。

但包括收費在內的各種制度與規則尚不健全，醫生的積極性不高等，又導致互聯網醫院多處于停滯觀望

狀態。互聯網醫院蓄勢待發，理順規則、建立健全激勵機制是關鍵。處理好了這些現實難題，互聯網醫

院就有望迎來井噴式發展，使線上診療成為民眾求醫問藥的重要渠道，看病難與看病貴問題或因此得到

大幅緩解。